鎮(zhèn)江，萬(wàn)里長(zhǎng)江與千年運(yùn)河的交匯處，歷史的榮光與現(xiàn)實(shí)的奮進(jìn)在此激蕩。2014年12月13日，習(xí)近平總書(shū)記來(lái)到鎮(zhèn)江，走進(jìn)企業(yè)、鄉(xiāng)村、農(nóng)戶(hù)考察，就經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研。鎮(zhèn)江始終以習(xí)近平總書(shū)記關(guān)心關(guān)懷為不竭動(dòng)力，牢記囑托，感恩奮進(jìn)，奮力書(shū)寫(xiě)“鎮(zhèn)江很有前途”的新篇章。為此，人民網(wǎng)聯(lián)合鎮(zhèn)江市委網(wǎng)信辦推出“奮進(jìn)之城 以‘質(zhì)’致遠(yuǎn)”系列融媒體報(bào)道。

駕車(chē)從潤(rùn)揚(yáng)長(zhǎng)江大橋的引橋盤(pán)旋而下，直通江心小島世業(yè)洲。小島的中心坐落著一棟四層小樓，這里便是鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也是島上1萬(wàn)多居民的貼心“醫(yī)”靠。

2014年12月，習(xí)近平總書(shū)記到鎮(zhèn)江視察的首站就來(lái)到這里，指出“要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。”

十年來(lái)，鎮(zhèn)江牢記囑托，持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，上下聯(lián)動(dòng)開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診，全市135個(gè)“全科—專(zhuān)科聯(lián)合門(mén)診”讓城鄉(xiāng)居民在家門(mén)口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

“不用出島看醫(yī)生了”

“我們這兒四面環(huán)水，從前交通不方便的時(shí)候，最怕的就是生病。”世業(yè)鎮(zhèn)居民杜俊珠年屆六旬，島上的發(fā)展變化她都看在眼里，一個(gè)突出的感受是“現(xiàn)在不管去市里還是去別的城市都方便，一些常見(jiàn)病反而不用出島看醫(yī)生了”。

最近十來(lái)年，守著醫(yī)療條件和服務(wù)越來(lái)越好的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，杜俊珠和鄰居們都有著一份無(wú)形的安心。2015年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘗試與市第一人民醫(yī)院（下稱(chēng)“鎮(zhèn)江一院”）建立聯(lián)合門(mén)診，重點(diǎn)聚焦高血壓、糖尿病這兩個(gè)慢病診療。

2022年7月，杜俊珠參加鎮(zhèn)里的免費(fèi)體檢，結(jié)果查出血糖異常，“空腹血糖一下子超過(guò)了17”。當(dāng)時(shí)，鎮(zhèn)江一院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳迎昭正在鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診?！傲魅巫屛揖驮谶@里住院，說(shuō)‘基層衛(wèi)生院一樣能把病看好’。”最近從復(fù)診的情況看來(lái)，她的血糖控制得不錯(cuò)。

世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)胡小忠說(shuō)，為了讓居民們“小病不出島，大病有依靠，健康有人管”，該院5支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月給村民進(jìn)行一次“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)；與4家市級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)設(shè)立了心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科等8個(gè)“全科—專(zhuān)科聯(lián)合門(mén)診”，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的體系愈加完善。

此外，該院還積極探索在慢性病高危人群中開(kāi)展醫(yī)療干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)?！敖Y(jié)合體檢和體測(cè)報(bào)告，運(yùn)動(dòng)處方師會(huì)根據(jù)患者的心肺功能開(kāi)具不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)處方，通過(guò)提升體質(zhì)來(lái)穩(wěn)定血壓、血糖等指標(biāo)?！焙≈医榻B，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層就診率目前已達(dá)到84%，全鎮(zhèn)二級(jí)及以上高血壓患者需強(qiáng)化管理的占比從91.7%下降到36.6%。

“2023年，我們?cè)汗步Y(jié)余醫(yī)保費(fèi)用100余萬(wàn)元?！?胡小忠算了一筆帳，鎮(zhèn)江市醫(yī)保局在該院實(shí)行按簽約服務(wù)人頭打包付費(fèi)、結(jié)余留用政策，衛(wèi)生院通過(guò)早期篩查、及時(shí)轉(zhuǎn)診、健康管理等手段有效降低了大病發(fā)生率?！霸跍p輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也節(jié)約了醫(yī)保資金。這筆結(jié)余資金全部返還給衛(wèi)生院，用于加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)投入?！彼f(shuō)。

“患者愿意選擇我們”

“息肉不大，可以直接夾掉。”11月2日，在鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科主任姚俊的指導(dǎo)下，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師吳雙龍熟練地用取樣鉗處理了一名患者的腸部息肉。

今年4月，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準(zhǔn)備添置胃腸鏡檢查設(shè)備，院里就安排吳雙龍前往鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科跟班學(xué)習(xí)，現(xiàn)在，他已經(jīng)可以熟練地操作了。吳雙龍說(shuō)，6月起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展消化道腫瘤免費(fèi)篩查，近半年來(lái)已查出2例食道癌早期患者，隨后安排轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)江一院，“電子胃腸鏡檢查能讓患者早發(fā)現(xiàn)，早癌患者的治療成本低、治愈率高，這是很有意義的一件事?！?/p>

吳雙龍這樣的基層醫(yī)療工作人員，姚俊和他的團(tuán)隊(duì)每年要培訓(xùn)上百個(gè)。在姚俊看來(lái)，大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的幫扶不能是臨時(shí)性的，的確需要扎扎實(shí)實(shí)機(jī)制化，真正把基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)起來(lái)，把成熟的技術(shù)留在基層，“只有這樣，患者才會(huì)打心里信任基層醫(yī)院，愿意在家門(mén)口看病?！?/p>

江島鄉(xiāng)村如此，都市社區(qū)也一樣。用鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)寶塔路街道居民張女士的話(huà)說(shuō)，“他們都是黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的‘老粉絲’了”。

康復(fù)大廳內(nèi)，不少前來(lái)做針灸、推拿、理療的患者有序等待?！?0多年前，像這樣‘門(mén)庭若市’的場(chǎng)景，想都不敢想?！崩杳魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏說(shuō)，該中心2012年建成使用，最初只有一層，每天僅能接診五六十位患者。

據(jù)了解，黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有兩項(xiàng)特色做法——首診式簽約和康復(fù)聯(lián)合病房。通過(guò)前者，基層醫(yī)生能夠長(zhǎng)期追蹤患者的身體狀況，幫助患者便捷轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院就診或住院，無(wú)需再掛號(hào)或開(kāi)具住院證；通過(guò)后者，康復(fù)期患者也能轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員查房，保證了治療的連續(xù)性和患者安全。

“硬件設(shè)施不輸大醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例也高，很多患者愿意選擇我們?！睓枇⒚粽f(shuō)，2023年，他們中心輻射人群達(dá)5萬(wàn)余人，門(mén)診量達(dá)到23萬(wàn)人次。目前，轄區(qū)內(nèi)88.6%的“老高糖”、慢阻肺、腦卒中、冠心病等8種慢病患者均選擇在這里首診并接受連續(xù)性的健康管理，去年接受上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人522例。

鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委黨委書(shū)記、主任楊毅介紹，近年來(lái)，市衛(wèi)健委選派二、三級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科等高年資主治醫(yī)師以上職稱(chēng)專(zhuān)科醫(yī)生，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師共同開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)的常見(jiàn)病、慢性病患者規(guī)范診療和健康管理，有力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全市共開(kāi)設(shè)135個(gè)“全科—專(zhuān)科聯(lián)合門(mén)診”、20個(gè)康復(fù)聯(lián)合病房。其中，2023年共下派專(zhuān)家坐診3215天、接診患者4.18萬(wàn)人次，同比分別增長(zhǎng)61.2%和27.35%。

“作為醫(yī)改試點(diǎn)城市，我們將堅(jiān)持以人民健康需求為核心，強(qiáng)能力、優(yōu)服務(wù)、辦實(shí)事、促發(fā)展，切實(shí)提升群眾獲得感和滿(mǎn)意度，持續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，譜寫(xiě)中國(guó)式現(xiàn)代化鎮(zhèn)江實(shí)踐新篇章。”楊毅表示。