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2013年08月30日10:15 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

昨天，市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局及人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好市區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》。

該通知對(duì)醫(yī)療救助運(yùn)行程序、救助對(duì)象范圍等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，將進(jìn)一步提升市區(qū)（不含江都區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平。值得一提的是，它取消了救助起付線和病種限制，對(duì)符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照60%的比例救助，年度封頂線為3萬元。

救助對(duì)象分四類

基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助

該通知將救助對(duì)象分為四類，即：各地明確醫(yī)療救助對(duì)象為城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、臨時(shí)生活救助對(duì)象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的上世紀(jì)60年代精減退職職工等困難群眾。

對(duì)符合條件的救助對(duì)象，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，確保醫(yī)療救助對(duì)象基本醫(yī)保全覆蓋。原邗江區(qū)已納入市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的城鎮(zhèn)戶籍困難對(duì)象，享受市本級(jí)醫(yī)療救助政策；未納入市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的城鎮(zhèn)戶籍困難對(duì)象，醫(yī)療救助工作由各區(qū)民政部門按省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

取消起付線和病種限制

醫(yī)療救助比例提高至60%

該通知強(qiáng)調(diào)，對(duì)納入市區(qū)“一站式”即時(shí)結(jié)算范圍的城鎮(zhèn)戶籍低保對(duì)象、特困職工、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的上世紀(jì)60年代精減退職職工等困難對(duì)象，取消救助起付線和病種限制，對(duì)其符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照60%的比例救助，年度封頂線為3萬元。

其中，住院和重大疾病門診費(fèi)用救助，由市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蘇北人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院，下同）參照社保報(bào)銷規(guī)定負(fù)責(zé)實(shí)施；普通病門診費(fèi)用救助，由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照《揚(yáng)州市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》負(fù)責(zé)實(shí)施。對(duì)市區(qū)患有重大疾病的低保邊緣對(duì)象、其他困難群眾等支出型貧困對(duì)象，取消救助起付線，其他救助工作按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，各地要按照省有關(guān)規(guī)定對(duì)上述支出型貧困對(duì)象給予補(bǔ)充性醫(yī)療救助。

記者獲悉，以往的救助比例為50%，今后各地將加強(qiáng)醫(yī)療救助與當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接機(jī)制，對(duì)符合條件的救助對(duì)象，將一般門診、大重病門診、住院等救助合并，取消救助起付線和救助病種限制。對(duì)符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，按照不低于60%的比例救助，年度封頂線不低于3萬元；到2015年醫(yī)療救助比例達(dá)到70%以上，年度封頂線不低于城鄉(xiāng)基本醫(yī)保封頂線的50%，全面達(dá)到“十二五”期間確定的醫(yī)療救助工作目標(biāo)。

救助對(duì)象動(dòng)態(tài)管理

采集姓名、補(bǔ)償和自付信息

該通知明確要求，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助平臺(tái)資金結(jié)算管理辦法，原則上可采取按年度先預(yù)撥后結(jié)算的方式，將救助資金下達(dá)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助資金，由相關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定按季度進(jìn)行結(jié)算。

各地對(duì)救助對(duì)象實(shí)施年度審核和動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況分析，增強(qiáng)信息化條件下資金運(yùn)行監(jiān)督管理能力，保證平臺(tái)資金安全規(guī)范運(yùn)行。準(zhǔn)確把握臨時(shí)生活救助對(duì)象中大重病患者醫(yī)療救助政策，科學(xué)制定救助對(duì)象準(zhǔn)入條件和程序。注重醫(yī)療救助信息采集統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)準(zhǔn)確采集救助對(duì)象姓名、身份證號(hào)、可報(bào)費(fèi)用、基本醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用、個(gè)人自付費(fèi)用、救助費(fèi)用以及資助參合參保等相關(guān)信息，建立健全醫(yī)療救助民政和財(cái)政臺(tái)賬。

人員、就醫(yī)和費(fèi)用無縫對(duì)接

騙套救助資金，取消定點(diǎn)資格

結(jié)合全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展，同步完善與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)資源共用、信息共享的醫(yī)療救助信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的無縫銜接。

同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的規(guī)范管理。市相關(guān)部門將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和結(jié)算工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量低下或違規(guī)套取、騙取醫(yī)療救助資金的，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)資格。

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