汶川災(zāi)區(qū)被埋廢墟中一位女孩，堅(jiān)持57小時(shí)被救出，但10分鐘后去世，一位曾親歷過(guò)唐山大地震的讀者給本報(bào)編輯部打電話并發(fā)來(lái)短信：“女孩被救出10分鐘去世，是可以避免的。肢體被擠壓超過(guò)24小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)肌肉壞死，一旦移開(kāi)重壓，壞死肌肉會(huì)釋放大量的肌紅素、蛋白、鉀等電解質(zhì)，迅速引起心腎衰竭而死。這就是很多被救人員在被擠壓中還能說(shuō)話，而救出幾分鐘后死亡的原因。因此在移開(kāi)重物前就要為傷者滴注生理鹽水，讓傷者進(jìn)行有效代謝，把血液中這些東西排出后再移開(kāi)重物。否則一旦移開(kāi)重物，死亡的幾率很高。希望盡快組織大量生理鹽水到救援現(xiàn)場(chǎng)！如果采用我的建議會(huì)有更多的人挽回生命！”
我們非常感謝這位朋友對(duì)本報(bào)的信任，也非常感謝這位朋友的愛(ài)心，但科學(xué)的東西來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，為慎重起見(jiàn)，我們將此問(wèn)題就教于相關(guān)專家，且聽(tīng)專家的解釋。
——— 編者
發(fā)生這樣的悲劇可能有不同的原因，但有一個(gè)被急救醫(yī)學(xué)所公認(rèn)的原因，那就是“擠壓綜合征”。它已經(jīng)被看做是地震發(fā)生后，僅次于建筑物坍塌導(dǎo)致死亡以外的第二大死亡原因。擠壓綜合征是指人長(zhǎng)時(shí)間被石塊土方壓埋，在被解救之后，機(jī)體所發(fā)生的一系列的病理癥候群，主要表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿，以腎功能衰竭為特點(diǎn)。擠壓綜合征發(fā)展過(guò)程，存在著早期致死的危險(xiǎn)因素特別是高鉀血癥，會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)突然心跳停止死亡。
當(dāng)人被掩埋時(shí)，心肺腦沒(méi)有遭致致死性的損傷，生命維持了下來(lái)。但他身體的某些部分遭到了沉重的擠壓，以至于那部分肢體斷絕了血液循環(huán)，導(dǎo)致那部分的肌肉等組織發(fā)生壞死，而釋放出大量有害物質(zhì)。不過(guò)，在未解除擠壓之前，壞死部位的有害物質(zhì)不可能進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)整個(gè)人體尚無(wú)影響。一旦傷員被解救出來(lái)，擠壓解除，那些有害物質(zhì)就會(huì)被吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)大大提高血鉀濃度。要知道，心臟對(duì)血鉀濃度的高低變化最敏感。同理，擠壓組織釋放到循環(huán)中的鉀過(guò)高，就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使人心搏驟停猝死。這是否是那位女孩突然死亡的原因，可供參考。
怎樣預(yù)防擠壓綜合征的發(fā)生呢？(1)解壓后要限制傷肢活動(dòng)，更不應(yīng)抬高傷肢，以減少組織分解毒素的吸收；(2)傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷，以免加重組織缺氧。(3)凡受壓傷員一律飲用堿性飲料，可利尿堿化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。也可用5%碳酸氫鈉150ml靜脈點(diǎn)滴。(4)傷肢可早期切開(kāi)減壓引流；壞死肢體無(wú)望恢復(fù)者或發(fā)生特異性感染，如氣性壞疽等。應(yīng)果斷截肢。(5)其他防止腎功能衰竭的治療。 (主任醫(yī)師 王黎生)
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